胰腺癌患者常出現食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化道癥狀，在中醫看來，這些癥狀并非單純的“腸胃問題”，而是癌毒侵襲脾胰，導致脾胃運化功能失常、升降失司的直接表現，其具體癥狀與病機的關聯的緊密，可作為辨證用藥的重要參考。
食欲不振是胰腺癌早期即可出現的消化道癥狀，中醫稱之為“納呆”，其核心病機是“脾胰受損，運化無力”。胰腺屬“脾之屬腑”，主運化水谷精微，若癌毒內生，首先會耗傷脾胰之氣，導致脾胃運化功能減弱，無法正?！笆芗{腐熟水谷”，患者便會出現食欲減退、進食量減少，甚至厭惡油膩食物的表現。若伴隨食后腹脹、神疲乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脈細弱，多為“脾胃氣虛”證——脾主升清，胃主降濁，脾胃氣虛則升降失常，水谷運化受阻，食后腹脹更甚；若伴隨口苦、口干、脘腹灼熱、大便干結，則為“胃熱熾盛”證，多因癌毒郁久化熱，熱邪灼傷胃陰，胃失濡養而無法受納食物。
惡心嘔吐也是胰腺癌常見癥狀，尤其在癌腫壓迫胃腸道或影響胰液分泌時更為明顯。中醫認為，嘔吐的病機在于“胃氣上逆”，而胰腺癌所致的胃氣上逆多與“痰濁內阻”“肝氣犯胃”相關。若患者嘔吐物多為清水或黏液，伴隨脘腹痞滿、舌苔白膩、脈滑，多為“痰濁內阻”證——癌毒阻滯氣機，水濕內停成痰，痰濁阻滯胃脘，胃氣不得下降反而上逆，引發嘔吐；若嘔吐常隨情緒波動加重，伴隨脅肋脹痛、噯氣、煩躁易怒，多為“肝氣犯胃”證——肝主疏泄，若癌毒影響肝膽疏泄功能，肝氣郁結則橫逆犯胃，胃氣上逆而致嘔吐。
腹脹、腹瀉的出現則與“脾失健運，水濕下注”密切相關。胰腺癌患者若長期腹脹，食后加重，伴隨大便溏薄、肢體困重，多為“脾虛濕盛”證——脾主運化水濕，脾胰受損則水濕運化失常，濕邪內停于脘腹則腹脹，下注于腸道則腹瀉；若腹瀉伴隨大便急迫、肛門灼熱、小便黃赤，多為“濕熱下注”證，是濕邪郁久化熱，濕熱侵襲腸道所致。這些消化道異常癥狀，既是胰腺癌影響脾胃功能的直接體現，也是中醫判斷患者體質、病機的重要依據，為后續“健脾和胃”“化痰祛濕”“疏肝理氣”的調理提供了方向。
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