胃癌需與胃潰瘍、慢性胃炎等良性胃病相鑒別，中醫(yī)通過癥狀特征、舌脈表現(xiàn)區(qū)分。胃癌疼痛多為持續(xù)性隱痛或刺痛，逐漸加重，痛點(diǎn)固定，伴消瘦乏力；胃潰瘍疼痛多有節(jié)律性，餐后明顯，緩解期可無癥狀。
慢性胃炎雖有胃脘不適，但程度較輕，少見嘔吐宿食；胃癌晚期常嘔吐酸腐宿食，朝食暮吐。舌象上，胃癌多見舌紫暗有瘀斑，苔厚膩或光剝；良性胃病多為舌淡紅，苔薄白或微黃。
脈象方面，胃癌晚期多沉細(xì)無力或弦澀；胃潰瘍多弦數(shù)或滑脈。《醫(yī)宗金鑒》指出："胃脘痛久成積塊，硬如石者，名曰胃癌"，強(qiáng)調(diào)腫塊堅(jiān)硬固定是胃癌的重要特征，可與良性痞塊鑒別。
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