中醫對肝癌的辨證需緊扣 “氣、血、濕、虛” 四字，常見四型癥狀各具特點。
肝郁脾虛型以氣機不暢與脾失健運為主癥。脅肋脹悶竄痛，每因情緒激動而加劇，伴噯氣頻繁、胸悶不舒。脾胃癥狀顯著：食欲差，進食后腹脹加重，大便時干時稀，肢體倦怠乏力，面色萎黃。舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈弦細，體現 “肝木乘土” 的病理關系。
濕熱蘊結型突出濕熱熏蒸之象。身目俱黃，黃色鮮明，脅肋灼熱疼痛，口苦口黏，惡心欲嘔，厭油膩食物。濕熱下注則見小便黃赤、大便黏滯不爽或秘結，部分患者伴發熱，汗出而熱不解。舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑數，此為濕熱壅滯肝膽、膽汁外溢之征。
氣滯血瘀型以瘀血內結為核心。脅下腫塊堅硬如石，疼痛如針刺刀割，固定不移，入夜更甚。可見面色黧黑、肌膚甲錯（皮膚粗糙如鱗甲），或有蜘蛛痣、肝掌。女性患者可能出現經閉，男性可見睪丸縮痛。舌紫暗或有瘀斑瘀點，舌下絡脈迂曲紫脹，脈沉澀有力，為瘀血阻絡、新血不生之象。
肝腎陰虛型表現為陰虛內熱之候。脅肋隱痛，纏綿不休，午后低熱，夜間盜汗，口干咽燥，渴不多飲。肝腎陰虧失養，可見頭暈目眩、視物模糊、腰膝酸軟、心煩失眠。病情進展則出現形體極度消瘦、手足心熱，舌干紅少苔或無苔，脈細數，提示陰液耗竭、虛火內擾。
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