重慶市中醫(yī)館哪家治療腦瘤好？除了腦瘤的共同表現(xiàn)外，腦膜瘤還具有以下特征：①一般生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)，一般為2~4年。少數(shù)兒童生長(zhǎng)迅速，病程短，術(shù)后易復(fù)發(fā)和間變，尤其是兒童。②腫瘤相當(dāng)大，但癥狀很輕微，如眼底視乳頭水腫，但頭痛不劇烈。當(dāng)神經(jīng)系統(tǒng)失去補(bǔ)償時(shí)，疾病迅速惡化。與膠質(zhì)瘤相反，后者生長(zhǎng)迅速，昏迷或腦疝迅速出現(xiàn)，但眼底可正常。③首先出現(xiàn)刺激癥狀，然后出現(xiàn)麻痹癥狀。提示腫瘤腦外生長(zhǎng)。④顱內(nèi)任何部位都可以看到，但是有好發(fā)部位和相應(yīng)的綜合征。
1)腦凸面腦膜瘤:多與腦凸面硬腦膜粘連，大腦前半球發(fā)生率高于后半部。少數(shù)腫瘤與硬腦膜不粘連，完全落入腦組織，但仍靠近腦皮層。這些腦膜瘤可能來自腦溝深處的蜘蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。因此，除了在不同部位的相應(yīng)臨床表現(xiàn)外，腦凸面腦膜瘤還具有以下特點(diǎn):①高顱壓先于和多于局灶癥；②局灶癥取決于腫瘤部位，刺激癥(偏癱)比破壞癥(如運(yùn)動(dòng)或感覺麻痹)更常見。
2)矢狀竇和腦鐮旁腦膜瘤:前者粘附于上矢狀竇側(cè)壁，后者粘附于腦鐮旁腦膜瘤；當(dāng)腫瘤巨大時(shí)，很難區(qū)分它們。根據(jù)腫瘤與矢狀竇和腦鐮的粘連部位，可分為前、中、后三分之一:①前三分之一的腫瘤不會(huì)引起局灶癥，只會(huì)引起高顱壓。33%的患者有額葉精神癥狀(如記憶力減退、性格變化、智力下降)。、尿失禁，25%的患者患有非局灶性癲癇。②三分之一的人以運(yùn)動(dòng)和感覺局灶癲癇為首發(fā)癥狀。后來出現(xiàn)癱瘓或感覺喪失。③后三分之一的患者可能有感覺性或視覺性癲癇、同向偏盲和皮質(zhì)感覺障礙。因?yàn)橥蚱ね槐换颊咦⒁獾剑陨鲜鼍衷畎Y往往不如高顱壓癥常見。
3)蝶骨邈腦膜瘤：根據(jù)病理形態(tài)，可分為球形和扁平兩種；根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)部位，可分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩種。①蝴蝶內(nèi)側(cè)腦膜瘤:容易引起視神經(jīng)、眶上裂、海綿竇、顳葉內(nèi)側(cè)、腦腳等。因此，高顱壓的發(fā)病率相對(duì)較低，并發(fā)生在晚期。早期多為單側(cè)視力下降、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮、中央暗點(diǎn)擴(kuò)大或鼻側(cè)偏盲(視神經(jīng)外纖維受壓)或顳側(cè)偏盲(視神經(jīng)內(nèi)纖維因移位受壓于視神經(jīng)管)。如果對(duì)側(cè)眼也有顳側(cè)視覺缺陷，則提示視交叉受壓，此時(shí)病側(cè)眼常全盲。在晚期，F(xiàn)oster-Kennedy綜合征是由于顱內(nèi)壓升高，側(cè)視乳頭水腫。如果侵入眶上裂或海綿竇，會(huì)導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、角膜反射障礙、突眼等。當(dāng)嗅覺神經(jīng)受到壓迫時(shí)，會(huì)導(dǎo)致同側(cè)失嗅。當(dāng)垂體侵入時(shí)，可以降低垂體功能。當(dāng)累及大腦腳時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱。長(zhǎng)入顳葉內(nèi)側(cè)可引起幻嗅、幻味或鉤回發(fā)作。②外側(cè)腦膜瘤：缺乏典型的局灶癥，病情發(fā)展常隱蔽，所以腫瘤常長(zhǎng)得相當(dāng)大，高顱壓發(fā)病率高。腫瘤向內(nèi)影響視束，導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向偏盲；向后累及顳葉內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)幻覺嗅覺和嗅覺下降；額葉后下部被壓迫，導(dǎo)致對(duì)側(cè)核上性面癱、輕度偏癱和失語(yǔ)(主半球)。;額頭顳葉功能障礙還可表現(xiàn)為智能減退、健忘、計(jì)算能力和定向能力差。③扁平蝶骨邈腦膜瘤:女性易發(fā)，表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性側(cè)突眼、眼瞼腫脹增厚、無搏動(dòng)、血管噪音、無壓縮。早期視力和眼球活動(dòng)多為正常，隨著突眼的發(fā)展和眶上裂及海綿竇的影響，視力和眼球活動(dòng)才會(huì)出現(xiàn)障礙。局部顳骨增厚，隆起。癲癇病常發(fā)作。
4)嗅溝和前顱底腦膜瘤:前者自篩板及其后部硬腦膜生長(zhǎng)，后者自篩板外側(cè)眶頂部硬腦膜生長(zhǎng)。兩者的臨床表現(xiàn)沒有明顯差異，主要包括:①失嗅，可以單側(cè)或雙側(cè)，以單側(cè)失嗅具的診斷意義；②Foster-Kennedy綜合征可能出現(xiàn)視力障礙；③額葉精神癥狀；④晚期出現(xiàn)高顱壓癥。
鞍結(jié)節(jié)與鞍隔腦膜瘤：前者起源于鞍結(jié)節(jié)硬腦膜，后者與鞍隔粘連，兩者構(gòu)成鞍上腦膜瘤。臨床表現(xiàn)為：①視神經(jīng)系統(tǒng)與視交叉壓迫癥，視力障礙不像垂體瘤那樣典型，而且先于內(nèi)分泌功能障礙；②缺乏垂體功能，早期常輕微，晚期明顯；③在腫瘤巨大的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)肢體不全偏癱、鉤回發(fā)作、嗜睡和眼肌麻痹。
6)顱中窩腦膜瘤及鞍旁腦膜瘤：①鞍旁腦膜瘤的臨床表現(xiàn)與蝶骨邈內(nèi)側(cè)腦膜瘤相似；②顱中窩腦膜瘤缺乏局灶癥，就診時(shí)多表現(xiàn)為高顱壓。
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